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女性输卵管堵塞,子宫内膜异位症时,是该选择三代试管婴儿还是宫(腹)镜手

在不孕症的诊疗过程中,选择正确的检查项目和时间至关重要。许多患者由于在错误的时间做了错误的检查,导致无法实现做母亲的愿望。广州三代试管婴儿专家根据自己在生殖科的工作经验,对如何选择合适的检查和治疗方法进行总结,希望对不孕症患者有所帮助。

对于单纯输卵管因素导致的不孕症,治疗方法的选择需要考虑多个因素。如果输卵管伞端粘连,腹腔镜手术可能更为有效;如果输卵管近端(间质部或峡部)阻塞,可以考虑宫腔镜或介入(SSG)输卵管疏通手术,但需要进一步临床验证。如果是结节性输卵管炎(如盆腔结核病史),则建议直接选择三代试管婴儿助孕。如果伴有中至重度输卵管积水,助孕方式首选三代试管婴儿,胚胎移植前再处理输卵管积水,轻度输卵管积水可以考虑腹腔镜手术或直接三代试管婴儿助孕。

在选择做(宫)腹腔镜不孕症手术前,必须确保男方精液检查正常,否则手术无法进行。对于不孕症手术后备孕1年仍未怀孕的患者,建议积极选择三代试管婴儿技术助孕。

对于子宫内膜异位症和卵巢巧克力囊肿,需要根据具体情况制定治疗方案。如果卵巢巧克力囊肿同时伴有子宫内膜异位症,可以考虑做宫腹腔镜联合手术,手术可以明确诊断是否有子宫内膜异位症。如果发现卵巢巧克力囊肿,可以顺便做巧囊剥除手术,输卵管也可以顺便检查或治疗疏通。对于轻度子宫内膜异位症、卵巢功能正常、输卵管尚通畅、宫腔形态正常且男方精液检查正常的患者,术后需要积极备孕6个月至1年,一般都能正常怀孕。如果术后1年左右不能自然怀孕,建议直接选择三代试管婴儿助孕。

然而,卵巢手术需要慎重,且应到正规医院进行。如果仅仅是为了处理卵巢囊肿,除非是怀疑恶性或囊肿大于5cm,一般可以行囊肿穿刺治疗。因为卵巢的手术都是创伤性手术,可能导致卵巢功能下降。如果曾经做过巧囊剥除手术,不到万不得已不要再次手术,否则极易导致患侧卵巢功能的衰竭。

总之,不孕症的原因复杂多变,治疗方案的制定需要结合多个因素。所有的腹腔镜不孕症手术都是在男方精液正常、女性卵巢储备功能正常的前提下进行的。如果有任何关于这方面的困惑,应及时到医院就诊。